= Wird im Programmheft, auf der Website und/oder auf den Zertifikaten publiziert.
= Pflichtfeld bitte ausfüllen.

Dozentin

Name und Titel

Anrede

Titel (für Anrede)

keine Angabe

Dr.

Prof.

Name und akademischer Titel für Programmheft

Bsp.: Dipl.-Ing. Maria Mustermann, ...

Vorname

Nachname

Kontaktdaten

Wenn Sie nicht von Sponsoren entsandt sind, bitte die private Postadresse angeben. Das ist für die Lehrauftragserteilung/Vortragsvergütung notwendig.

Straße Hausnr.

Postleitzahl

Ort

Land

Telefon

Mobiltelefon

E-Mail

Ort und Organisation/Institut

Erscheint im Programmheft neben dem Namen.

Einverständnis Adressdatenbank

Ich bin mit der Speicherung dieser Daten in der Adressdatenbank des Netzwerk F.I.T einverstanden. Das Netzwerk F.I.T darf bis auf Widerruf meine Adressdaten nutzen, um mir Informationen bezüglich kommender Veranstaltungen des Netzwerk F.I.T zuzusenden.

Vita

Geburtstag

Wird nur für interne Zwecke (Lehrauftrag) verwendet. (tt.mm.JJJJ)

Kurzbiographie für das Programmheft

Bitte geben Sie max. 900 Zeichen ein. Zur Orientierung: Titel, Name, Studium / Ausbildung, Organisation (Institut), Forschungsinteressen / Berufslaufbahn, Sonstiges

Tätigkeiten / fachlicher Hintergrund

Abschluss

Bachelor

Master

Diplom

Magister

Promotion

Habilitation

Min. ein Abschluss inkl. Fach oder eine andere Qualifikation angeben.

Im Fach

Andere Qualifikationen

Bereits Dozentin / Lehrerfahrung bei:

informatica feminale Baden-Württemberg

meccanica feminale

Sonstige Lehrerfahrung

Profilbild:

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Bei Upload des Profilbilds bestätigen Sie, dass wir Ihr Bild für die Kursbewerbung online und offline verwenden dürfen. Sie können dabei auch der Verwendung einzelner Zwecke im Folgenden widersprechen. (Ergänzend dazu finden Sie hier unseren Datenschutzhinweis)

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Das Bild darf NICHT verwendet werden für:

Programmheft (Gedruckt und pdf)

Scientifica Website (Kursbeschreibung)

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Co-Dozentin

Daten zur Veranstaltung

Basisdaten

Veranstaltungstitel

Kurs-/Vortragssprache

Deutsch

Englisch

Bitte die Kursbeschreibung, Inhalte, etc. in der entsprechenden Sprache eintragen.

Kurs-/Vortragsbeschreibung für das Programmheft (ca. 4-10 Sätze, max. 1200 Zeichen)

Dauer der Veranstaltung

Halbwochenkurs (16 Stunden à 45 Minuten)

Tageskurs (8 Stunden à 45 Minuten)

Tageskurs (6 Stunden à 45 Minuten)

Workshop à 90 Minuten (Abends im Rahmenprogramm)

Vortrag à 45 Minuten (am Conference Day)

Wenn Sie mehrere Varianten einreichen möchten, wählen Sie bitte mehrere Optionen

Sonstiges

Terminwunsch

Keine Präferenzen – alle Termine möglich

Erste Halbwoche (Di – Do)

Zweite Halbwoche (Do – Sa)

Tageskurs Freitag

Tageskurs Samstag

Workshop Rahmenprogramm (Mittwoch oder Donnerstag)

Vortrag Conference Day

Art des Angebots

MINT-Fachgebiet

Social Skill / Schlüsselkompetenz

Sonstiges

Zielgruppe(n)

Zielgruppe offen

Studentinnen im Bachelor-Studium

Studentinnen im Master-Studium

Doktorandinnen und Post-Doktorandinnen

Berufstätige

Teilnehmerinnenanzahl

Maximale Anzahl

für Halbwochenkurse sind 12 Teilnehmerinnen üblich

Raumbedarf

Räume

Seminarraum

Rechnerraum

Raumausstattung

Tafel

Flipchart

Pinnwand

Beamer

Rechner für Dozentin

Sonstiges (z.B. ohne Bestuhlung)

Rechnerausstattung

Spezielle Anforderungen (z.B. Betriebssystem, Anwendungssoftware, etc.)

Laptop

Dozentin bringt eigenen Laptop mit (möglichst mit HDMI-Anschluss!)

Die Teilnehmerinnen müssen ihre eigenen Laptops mitbringen

Kinderbetreuung

Ich möchte Kinderbetreuung in Anspruch nehmen

Die Kosten betragen für Dozentinnen 15 Euro pro Tag pro Kind.

Alter des Kindes/der Kinder

Sonstiges

Weitere Anmerkungen

Spamschutz, bitte lösen Sie: 11 plus 10

Hinweis: Sie erhalten automatisch nach Absenden dieses Formulars eine Bestätigung an die im Formular angegebene E-Mail-Adresse der 1. Dozentin.

Vorlage

Dozentin

Name und Titel

Kontaktdaten

Vita

Tätigkeiten / fachlicher Hintergrund

Bereits Dozentin / Lehrerfahrung bei:

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Co-Dozentin

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Daten zur Veranstaltung

Basisdaten

Art des Angebots

Zielgruppe(n)

Voraussetzungen der Teilnehmerinnen

Credit Points

Teilnehmerinnenanzahl

Raumbedarf

Rechnerausstattung

Kinderbetreuung

Sonstiges

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Inhalt

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Zielgruppe(n)

Voraussetzungen der Teilnehmerinnen

Credit Points

Teilnehmerinnenanzahl

Raumbedarf

Rechnerausstattung

Kinderbetreuung

Sonstiges